Amélioration des diagnostics médicaux grâce à la technologie de l’information?

Nous effectuons dans les services d'urgence des hôpitaux suisses une étude clinique pour évaluer l'effet de systèmes de diagnostic assisté par ordinateur (CDDS) sur les processus diagnostiques et les résultats pour les patients. Nous concentrons nos efforts sur trois symptômes courants et souvent mal diagnostiqués, à savoir la fièvre, les douleurs abdominales et les évanouissements. Les patients sont soit diagnostiqués de manière conventionnelle, c'est-à-dire selon la pratique locale courante, soit à l'aide d’un CDDS, et sont ensuite suivis pendant 28 jours pour évaluer leur rétablissement.

Le domaine de la santé est de plus en plus numérisé. Les systèmes informatisés d'aide à la décision diagnostique (computerized diagnostic decision support, CDDS) en sont un bon exemple. Ces systèmes rassemblent les informations concernant les troubles des patients et suggèrent ensuite des causes potentielles. À l'origine, ces CDDS étaient destinés à soutenir les médecins. Entre-temps, le terme inclut également les "systèmes d’identification de symptômes", une interface pour les patients qui leur recommande des mesures telles qu’une visite chez le médecin.

On ne sait pas dans quelle mesure l'utilisation de CDDS améliore réellement la qualité des diagnostics médicaux et donc la santé des patients. On ignore en particulier si et dans quelle mesure les CDDS sont efficaces au niveau de tâches moins structurées telles que l'évaluation de symptômes courants comme la fièvre, les douleurs abdominales ou les évanouissements.

L'objectif principal du projet est d’identifier les conséquences intentionnelles ou non de l'utilisation de CDDS en médecine d'urgence.

Objectifs spécifiques:

• Comparaison de la précision des diagnostics conventionnels avec celle des diagnostics établis à l’aide d’un CDDS.
• Comparaison du processus de diagnostic dans les groupes mentionnés ci-dessus.
• Évaluation de l'impact de l'application de CDDS sur l'utilisation des ressources et les avantages économiques, et identification des implications pédagogiques pour l'enseignement médical.

Notre projet contribuera à accroître la sécurité diagnostique. Nous identifierons les effets des CDDS, tant pour les patients que pour les processus cliniques, et nous en déduirons les conséquences pour les patients, le corps médical, les services d’urgence, les décideurs politiques, les compagnies d'assurance maladie, les éducateurs et les fabricants et chercheurs dans le domaine des CDDS.

The digital diagnostician: how information technology affects medical diagnoses